为了改革学位制度，需要对世界各国、各地区不同的医学教育体系进行深入研究。

前段时间，秦伯益院士指出现行临床医学学位制度不利于医学人才的成长（），认为我国临床医学学位制度亟待改革。作为一名医生，我特别支持院士的观点。但要改革学位制度，需要对世界各国各地区不同的医学教育体系进行深入研究。本文提供了多个国家的学制情况，供大家了解。

要搞好我国的学位制度改革，首先必须正确认识其他国家和地区的医学学位制度。

先从美国说起。医学院最常见的体系是先读四年本科（不是医学专业，但需要修读申请医学院必修的一些课程，通常称为预科），然后参加 MCAT 考试，再去医学院读四年，获得 MD 或 DO 学位。医学院一般前两年学习基础医学课程，后两年在医院进行临床轮转的同时学习临床课程。[1]

德国医学教育体制一般要求学生高中毕业后在医学院学习六年（有些医学生由于考试成绩不高，会先读护理或医学技术专业以获得加分，然后再报考医学院。我在德国留学时，同宿舍楼的一位德国美女医学生就是这样考上医学院的）。医学院一般要求两年的基础科学课程，三年的临床课程，以及一年与国内类似的实习。[2]

但在德国，如果只是医学院毕业，是不能被称为Dr的，只能被称为Arzt/Ärztin（意为“医师”）。因此，大约70%的德国学生会从事科研、撰写论文，以获得Dr Med的头衔[2,3]。

德国的医学博士是重在科研的学位（不是秦院士说的临床工作和通过几门考试），和美国的MD完全不一样。我当年在德国留学的时候，我实验室里就有几个德国医学院的学生，同时在读Dr Med，也就是做实验、写博士论文，最后医学院毕业的时候，就可以同时获得Dr Med的头衔。

截图来自 Chenot, Jean-François。“德国本科医学教育。”GMS 德国医学科学 7(2009):Doc02.PMC.Web.7 Jan.2018。

了解了德国、美国医学博士的基本情况之后，我想讲一下世界各国各地区主流医学学位的大致情况。

1. 医学学士制是英联邦国家和地区所代表的制度。学生高中毕业后进入医学院学习，经过五六年的学习，获得医学学士学位（比较常见的缩写是MBBS，也有其他形式的缩写，各个医学院可能有所不同）。如果以后想继续深造，也可以攻读MD学位，但这个MD是主要用于科学研究的学位。

2. 六年制的医学博士（MD）与MBBS和其他医学学士学位类似，也是从高中毕业生中选拔学生，但毕业后授予医学博士（MD）头衔。例如里加斯特拉迪斯大学（Rīga Stradiņš University）在其官方网站上的介绍是，这是一个六年制项目[4]，授予医学博士（MD）学位（全称：Medical Doctor）。

3.以美国为代表的学士后医学教育体系，从本科毕业生中选拔学生，在医学院学习四年，获得医学学位，一般为MD（美国部分医学院还有DO等其他学位），中文一般称之为医生。但由于该类医学院学生毕业时无须撰写和发表博士论文，因此部分国家和地区将此类学位认证为硕士学位。如澳大利亚部分医学院将本国学士后医学教育体系中的MD视为硕士学位[5]。

墨尔本大学网站截图

4. 传统上，台湾的医学学位大多在高中毕业后颁发。近年来，也有模仿美国制度的学士后医学课程。但它们颁发的学位称为中文医学学士和英文医学博士。[6]

截图来自《大学各系（组）学位授予中英文名称参考手册》，

我先简单介绍一下我国以外各个地区、各个国家的医学学位制度，再谈一下对我国未来医学教育制度改革的看法：

我国的医学教育体系非常复杂，有五年制、六年的医学本科，有七年制的医学硕士（目前基本不再招生），也有八年的医学博士。同时，还有通过统考招生的医学硕士，也有通过博士招生招生的博士。正如秦院士所说，这些复杂的医学学位制度不利于年轻医生的培养，他们一门心思只想着发表几篇论文、考一个学位，从一开始就陷入小题大做，不太可能成就大事。

秦院士说我们的医学学位制度要改革，那么应该怎么改革呢？我大胆发表一下个人的看法：

考虑到我们的文化和长期形成的习惯（比如几乎所有人都喜欢“医生”这个词），我们的改革不能脱离国情，完全照搬其他国家和地区的做法，而是需要与我们自己的国情相结合。

1.模仿一些国家的六年制，在医学院学习六年，毕业后授予医学博士（MD）学位。这样做的好处是与我们现有的学士学位医学教育制度没有太大区别，也容易在各个医学院的教学计划中推行。但是，这种方式对其他非医学专业的学生会不公平。医学院的学生凭什么能获得博士学位？尤其是在中国，医学院校众多，教学水平也存在一定差异。如果所有毕业生都被称为医生，肯定会引起很多人的不满，“医生”二字的价值会迅速下降。

2. 效仿德国体制，学习六至七年，毕业时才授予“博士学位”或“医学学位”（Medical Degree 或 Medical Doctor，简写为 MD）的称号，学位等级相当于硕士学位（毕竟其他专业大多只需要本科四年学习，医学院如果学习六至七年才给学士学位，对医学生来说太不公平，也不利于吸引优秀学生学医）。如果在医学院学习期间或医学院毕业后，用额外的时间完成博士项目和论文，就会被授予博士学位（如 Doctor of Medical Sciences，英文简称 PhD）。这样做的好处是避免了医学学位名称与“博士”、“硕士”、“学士”等称号的纠缠。 但由于目前仍存在通过加修科研博士学位获得博士学位的情况，可能仍会导致很多医院在招聘、晋升时优先考虑“博士”学位，而忽视临床能力的培养。

3. 参考台湾2013年改革的医学教育制度，结合英国医学毕业后初期医学训练的预科课程，并结合大陆现有的本科医学教学制度，采取5+2或6+2模式。前五、六年的教学模式基本延续现有制度，最后两年则以实习生身份直接参与一线医疗实践及各学科轮转，取代现有的住院医师训练模式。若学生在进入最后两年临床轮转前，自愿放弃两年实习，或未能通过实习前全国考试（实习前须参加考试，取得实习执照，方可合法参与临床诊疗实践），则将获颁医学硕士等学位，允许其毕业但将来不能成为医生，或获颁医师助理硕士学位（美国医师助理专业一般也是硕士学位）。 如果完成最后两年的实习轮转，即可颁发医学博士（Doctor of Medicine，MD）学位。这样做的好处是：七至八年的学习获得博士学位，与现有的长期制比较接近，非医学生更容易接受，不会引起那么多的反感；前五至六年的教学制度与现有的学士学位医学教学计划比较接近，改革容易实施；而且通过两年持实习证的临床轮转，可以获得更多临床经验，尤其有利于增加医学毕业生对各专科医学体系的了解，避免现有模式下过早进入各专科体系的弊端；同时，通过颁发医学博士学位，可以减少人人都为了“医生”头衔而努力科研，忽视临床培训的弊端。

以上只是我的一些小建议，希望能够启发更多医生、医学教育者和管理者的思考，推动我国大陆医学教育水平的提高。

参考

1. Mowery, Yvonne M.“从现任住院医师的角度了解美国医学教育。”《转化医学年鉴》3.18(2015):270.PMC.Web.2018 年 1 月 7 日。

2. Chenot, Jean-François. “德国本科医学教育。”GMS德国医学科学7(2009):Doc02.PMC.Web.7 Jan.2018.

3. Groneberg, David A. “在德国，“Dr”一词的使用或许比在英国更令人困惑。”BMJ：英国医学杂志 322.7301(2001):1547.印刷版。

4.

5.

6.